RF手术治疗脊柱滑脱
RF手术治疗脊柱滑脱
RF手术是近年发展起来的复位内固定技术，用于治疗脊椎滑脱
1．体位、切口、显露与减压 均同Steffee手术 根据狭窄情况可彻底切除增厚的棘突、椎板、小关节等，使狭窄的脊椎管和侧隐窝得到彻底减压，以利神经系统症状缓解。RF提供牢固内固定，解除产生脊柱不稳定的后顾之忧。
2．复位与固定方法上椎弓根螺钉法同上Steffee钉一样。于滑脱椎体两侧椎弓根上置人拉力弓根螺钉，深达前方骨皮质（这点对骨质疏松病人更重要），以增加拉力。下一个椎体上则植入10。～15。的成角椎弓根螺钉，术中应照X线片或C臂X线监视下进行，以保证螺钉放置方向正确。特别是在Ⅲ度脊柱滑脱病例中，滑脱椎体常有向前下方倾斜和旋转，应调整进行方向，在矢状面上，螺钉应始终保持与椎体上下终板平行。将双通变向螺帽旋在金属螺纹棍上后，套在推拉螺钉上。螺纹棍放入角螺钉“U”型槽内。棍的有沟槽侧应在内侧，将角螺钉头上锁固螺钉拧人棍槽内，使棍不能脱出但仍可轴向滑动。拉力螺钉内套入球面螺母。先略向下旋“U”型角螺钉上的螺母，使滑脱椎体间隙稍撑开，并使棍及双通螺帽向上抬起，减少滑脱椎体的滑脱角，有利于复位。然后旋紧推拉螺钉上的球面螺母，螺钉即产生向后拉力，使滑脱椎体复位，满意后再拧上另一个平面螺母将前一螺母固锁。再调节夹住“U”型角螺钉头上两侧螺母，适当在两点椎体间加压，以较好恢复腰前凸生理弧度。然后剪断过长螺钉，取髂骨行小关节横突间（后外侧）融合术。
3．术后处理术后第2天拔引流条，卧床休息1周，术后第7天，即可床边坐起，10天左右可以下地，术后12天拆线出院，如无特殊情况，一般l～2年取出内固定。
