腰椎间盘突出 手术与否看髓核病变
在门诊，常常有患者询问：“我腰痛、腿痛，是腰椎间盘突出症吗？”“腰椎间盘突出症必须要手术治疗吗？”“不手术，会不会瘫痪？”根据患者的这些问题，我们从病理学的角度说一说，椎间盘的病变在什么情况下可以采取理疗等保守治疗，病变发展到什么程度就一定要手术了。 病因： 髓核被挤出 腰椎间盘，通俗地说就是腰椎体之间类似垫子一样的结构。 “垫子”的外层医学上称为纤维环，它是由十余层纤维软骨板排列而成的。相邻纤维软骨板的纤维排列方向是相反的，这样能够增强人体旋转时椎间盘结构的抗剪切应力，从而避免椎间盘外层的撕裂。“垫子”的核心是髓核，由多种胶原、蛋白多糖、弹性蛋白和水组成。髓核的含水量较高，有较大的弹性。椎间盘的作用类似于一个弹簧，能够有效地缓冲人体运动时产生的各种弹性震荡。 随着人年龄的增长，椎间盘逐渐老化，发生退变。髓核的含水量也逐渐减少，弹性逐步减小，对椎间应力和震荡的缓冲能力渐差。而纤维环经受的应力慢慢变大，纤维环会出现隐性裂隙甚至破裂。髓核组织顺着破裂的纤维环突出甚至游离于纤维环外，髓核内的化学成分刺激周围的窦椎神经，由此引发患者剧烈的腰腿部疼痛症状。髓核组织还会对毗邻的神经根形成物理压迫效应，可引起患者出现下肢功能障碍甚至大小便功能障碍。这就是常见的腰椎间盘突出症的形成原因。
