交感型颈椎病与心绞痛的鉴别

交感型颈椎病与心绞痛的鉴别

　　交感型颈椎病，是颈椎发生退变异常，使颈部交感神经受到直接或反射性刺激所致。其中，较常见有疼痛和感觉异常、血管、腺体分泌和营养障碍及内脏功能紊乱等。

　　疼痛与感觉障碍是交感神经痛的特点，主要为酸困压迫性或灼性的钝痛，其产生的部位多较深，界线不清，范围也特别广泛，但并不沿周围神经分布。

　　血管运动与神经营养障碍：颈部交感神经受刺激致椎动脉痉挛是椎动脉综合征出现的重要原因。而长期刺激，可造成上肢血管运动和神经营养障碍，主要表现为肢体发冷、发绀、水肿、汗腺分泌改变，关节发僵、骨质疏松或钙化等。

　　心脏症状，颈椎病或上段胸椎病可引起心肌功能紊乱，其症状主要表现为心前区痛，特点长时间持续性压迫痛或钻痛，也可成发作性出现随头部转动、上举手臂，咳嗽、打喷嚏可加剧疼痛，并伴有心跳加快、早搏出现，因此，称之为颈性心绞痛。

　　颈性心绞痛与心绞痛的鉴别：

　　颈性心绞痛 心绞痛

　　疼痛部位 先肩部、肩胛间、再转至心区 心前胸骨后，向左肩、臂放射无影响颈臂活动，咳嗽、疼痛影响 加剧 无影响

　　发作时限 1-2小时 5-30分钟

　　颈椎其它症状 有 无

　　发作时恐惧感 无 有

　　用硝酸甘油类药物 无效 痛减或缓解

　　ECG改变 无 多有