颈椎腰椎病手术的自我护理
颈椎病腰椎病手术的自我护理
有一部分患颈椎病的病人保守治疗无效，常需手术治疗，但病人对手术了解不够，加之脊柱手术存在着一定的危险性，所以病人通常有恐惧心理，因此在接受手术前应做好心理准备。病人家属也应配合医生鼓励病人，说明手术的安全性、有效性，以解除顾虑。同时按要求术前积极训练自己在床上练习解大小便、深呼吸，以解决手术后因疼痛、卧床而出现的尿潴留、排便困难及肺部感染。颈椎病病人手术后往往需卧床2～3周。此期间颈椎承受力较小，稳定性差，需用颈托保护。取低枕平卧位，颈部不能受压，故翻身要注意脊柱的稳定性，头颈部与身体呈一个整体，切勿扭曲。另外也要防止过度屈伸，以免出现脊髓损伤、植骨块脱落或内固定失败等。病人术后在限制颈部活动的同时应尽早进行四肢的功能锻炼，要每日数次进行上肢、下肢和手的小关节活动，保持各关节良好的功能位，也是功能训练的重点。在变换体位的同时，还要改变肢体的位置以防关节挛缩。
病人开始下床活动时，应预先戴好颈围领，先侧身坐起，逐渐将身体移至床边。双足下垂，适应片刻，待头晕眼花感觉消失时再站立行走，最好有别人扶持，以免因长时间卧床突然站起引起体位性低血压而摔倒。对于颈椎病前路手术，术中还常需植骨融合椎间隙，后路手术常需劈开棘突，掀起椎板、植骨块与上下椎体及掀起之椎板与周围软组织达到相对稳定的时间为三周。此时并未达到真正的骨性愈合，即骨块与椎体或椎板与椎体尚未真正完全融合一体，仅为纤维性愈合，完全性骨性愈合需三个月左右。所以术后3周内，应避免颈部过度屈伸及左右转头动作，以免植骨块向前脱出压迫喉返神经、气管及食管，或向后脱入椎管压迫脊髓造成截瘫等严重并发症。因此术后需遵医嘱佩戴支具至少6周。在此期间想回头或扭头看，应连同身体一同做轴向运动；仰睡时枕头可稍高，使颈椎轻度屈曲；侧睡时，枕头高度需使颈部与躯干中线在一条水平线上。在外出乘车时需抓稳，以防刹车时造成颈部剧烈前后运动。恢复颈部正常活动需在术后3个月以上，但仍应避免剧烈运动。
